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L'importance des muscles respiratoires!


L'importance des muscles respiratoires!


PD Dr. med. Jürg Hamacher est un spécialiste en pneumologie et en médecine interne générale. Il exerce à l‘hôpital Lindenhof de Berne.

Idiag: Dr. Hamacher, nous avons cette conversation à un moment où le nombre de nouvelles infections détectées par COVID-19 est heureuse- ment de retour dans la fourchette à deux chiffres. Comment avez-vous vécu ces dernières semaines?
Hamacher: Depuis une trentaine d‘années que j‘ai travaillé comme pneumologue, il y a eu quelques situations particulières, en particulier le travail bronchoscopique à 30% chez des patients séropositifs à la fin des années 80 et au début des années 90, dont beaucoup sont morts sans traitement efficace. Ce que nous avons vécu ces dernières semaines chez nous et en particulier à l‘étranger, comme dans le nord de l‘Italie, est impressionnant à bien des égards, extrêmement stimulant d‘un point de vue humain et a beaucoup changé pour nous tous, de notre vie professionnelle à notre vie privée la plus profonde. Pratiquement tous les domaines de la vie ainsi que notre travail et le monde du travail ont été touchés. En raison de la stratégie de «rester à la maison» que je suis derrière, les personnes âgées ont parfois connu des pertes musculaires extrêmement menaçantes et même une nouvelle immobilité.
Dans le Lindenhofspital, les développements mondiaux et locaux ont toujours été suivis de près. Nous n‘avons pu relever les défis que dans une certaine mesure grâce à une bonne mise en réseau de toutes les personnes impliquées, des soins ambulatoires aux soins infirmiers et des soins intensifs à la physiothérapie et aux médecins.
L‘échange avec des collègues à la maison comme à la maison et à l‘étranger était important, parfois difficile, par- fois très agréable. Du côté des patients, nous avons jusqu‘à présent été en mesure de rendre justice au nombre de patients et de leurs proches dans une certaine mesure dans des conditions difficiles. Il était particulièrement important de ne pas oublier les personnes qui ne souffraient pas de cette infection virale, mais qui avaient encore besoin d‘une aide médicale, et de la mettre en œuvre si possible. Nous sommes très impressionnés par la situation des personnes âgées isolées et en souffrance, gravement déconditionnées, ainsi que de celles qui ont beaucoup souffert par manque de contacts sociaux ou qui, par exemple, n‘ont pas pu accompagner leur prochain de parents.

Idiag: Quels patients voyez-vous plus souvent à cause de la pandémie de COVID-19?
Hamacher: D‘abord et avant tout, ce sont les personnes qui ont besoin d‘un soutien médical dans le sens d‘un accompagnement de rééducation après qu‘une infection au COVID-19 a été surmontée. Je traite actuellement de tels patients plusieurs jours par semaine. Mais nous avons également une demande plus forte de la part des personnes qui souffrent de maladies antérieures ou qui appartiennent à des groupes à risque correspondants. Ces personnes veulent savoir comment elles peuvent au mieux se protéger contre l‘infection, comment elles doivent se comporter par rapport au travail et à la vie personnelle, ou même quoi faire en cas d‘infection.
«Depuis que je porte moi-même un masque facial, je suis très conscient de l‘import- ance des muscles respiratoires.»
PERFORMANCE
scient de l‘importance des muscles respiratoires.
        
Idiag: Vous utilisez maintenant également le STMedical d‘Idiag pour la thérapie COVID-19. Pourquoi?
Hamacher: Le virus attaque notre système respiratoire et la première chose à faire ici est de commencer. Chez les patients COVID-19, et ce qui est intéressant non seulement chez ceux qui ont eu une phase avec ventilation artificielle derrière eux, il y a d‘une part des poumons malades et inefficaces ainsi que inélastiques, toujours en- flammés et qui ne récupèrent que pendant des jours à des semaines. D‘autre part, le catabolisme extrêmement rapide dans le cadre d‘infections avec fièvre et une alimentation en fonction des besoins et du manque d‘ent- raînement à peine possible ainsi que des substances messagères inflammatoires qui permettent à tout le corps et à tout organe seulement le catabolisme, des muscles affaiblis et surtout affaiblis. les muscles respiratoires. Dès que les patients peuvent à nouveau bouger régulièrement, nous recommandons donc de commencer par un entraînement respiratoire et un entraînement musculaire.
Depuis que je monte les escaliers à l‘hôpital avec un masque facial, je ressens de plus en plus chaque jour l‘im- portance des muscles respiratoires. Le masque gêne la respiration et je dois faire plus de travail respiratoire même lorsque je monte les escaliers normalement sur plusieurs étages, sinon je devrais ajuster mon rythme de manière assez drastique - et conformément à Berne. La respiration de nombreux patients atteints de COVID-19 présentant des infections aiguës ou antérieures est susceptible d‘être dans un état similaire pour le moment.
Nous n‘utilisons pas seulement le STMedical depuis cette pandémie, mais depuis son introduction il y a plus de 10 ans. La coopération au développement entre IDIAG et l‘ETH avec le Prof. Dr. med. Christina Spengler du laboratoire de physiologie de l‘exercice m’a convaincue de l‘approche scientifique dès le départ. Depuis, nous avons eu des expériences exclusivement positives avec l‘appareil et les services fournis par Idiag. Les effets de l‘utilisation de STMedical ont été prouvés dans de nombreuses études, par exemple la réduction des complications postopératoires si les muscles respiratoires étaient entraînés avant l‘intervention.
Indépendamment des aspects médicaux, je considère souvent que l‘entraînement des muscles respiratoires est très important et extrêmement utile dans de nombreuses situations cliniques. En termes simples, toutes les par- ties musculaires situées entre le cou et le plancher pelvien sont entraînées de manière significative, efficace et en même temps raisonnable et saine, ce qui a vraiment de nombreux effets positifs. Par exemple, les situations de tension et de mal de dos peuvent souvent être très bien influencées par l’entraînement avec ST Medical ou il n‘y a guère de substitut à ST Medical en cas de faiblesse diaphragmatique unilatérale ou bilatérale (dite paralysie diaphragmatique) ou parfois aussi dans le contexte de douleur après des interventions chirurgicales thoraciques! En particulier, les muscles sont également entraînés même si sont des muscles difficilement accessibles à un entraînement spécifique.
«Pour faire simple, toutes les parties musculaires entre le cou et le plancher pelvien sont entraînées pendant l‘entraînement des muscles respiratoires.»

Idiag: Chez quels patients voyez-vous les résultats les plus gratifiants?
Hamacher: C‘est très simple: clairement avec ceux qui suivent raisonnablement bien les instructions de thérapie et s‘entraînent régulièrement. Malheureusement, aucun appareil d‘entraînement (ni aucun patient) n‘est parfait. Nous estimons que l’entraînement avec le STMedical est une option pour environ la moitié des patients. La ma- nipulation est déjà un certain défi pour les profanes techniques, à leur tour d‘autres manquent de discipline pour suivre systématiquement un programme strict. Cependant, si la thérapie prescrite est activement suivie - et cela est également possible dans vos quatre murs ou sur votre propre balcon - il y a pratiquement sans exception une augmentation très agréable de l‘endurance et de la force musculaire. Nous supposons également que la construc- tion musculaire elle-même a de nombreux autres effets, y compris en particulier des effets anti-inflammatoires: Une construction musculaire prudente est très susceptible de réduire l‘inflammation et la douleur pour tout le corps et est probablement beaucoup plus saine d‘un point de vue holistique qu‘à première vue. Une découverte importante dans mon travail est la suivante: le muscle est pour nous l‘effecteur, et la fonction musculaire préservée est essentielle à la qualité de vie, à l‘indépendance et à l‘auto-efficacité. Cela s‘applique tout au long de la vie, y compris vraiment le dernier jour de la vie.

Idiag: Vous évoquez la manipulation du STMedical. Notre département de développement a traité de manière intensive le sujet et le résultat peut maintenant être vu dans l‘Idiag P100. Comment évaluez-vous le nouvel appareil?
Hamacher: J‘attends vraiment avec impatience l‘Idiag P100 et je vais certainement l‘examiner de plus près et aussi m‘entraîner avec. J‘ai des attentes particulièrement élevées en ce qui concerne la nouvelle et, dans les sciences de l‘entraînement, une combinaison très actuelle et en fait plus réussie de force et d‘endurance. En ce qui con- cerne la conception, vous pouvez également dire que beaucoup de choses se sont passées depuis l‘introduction de son prédécesseur, le SpiroTiger, ou depuis le lancement du STMedical en tant que contrepartie médicalement certifiée. La taille plus gérable, le nouvel écran et peut-être aussi le fait que l‘appareil fonctionne en combinaison avec une application contribuent probablement également à la convivialité des nouveaux modes d‘entraînement. Nous allons tester tout cela de plus près dans les plus brefs délais, et la liste des personnes intéressées par notre équipe ne cesse de s‘allonger.
Pour le moment, la certification en tant que produit médical est toujours manquante afin que je puisse prescrire l‘appareil pour certaines indications. Mais je suppose que c‘est déjà ton tour?

Idiag: Certainement. Nous sommes en train de développer davantage le P100 afin d‘obtenir la certification en tant que produit médical dans un avenir prévisible, afin qu‘il puisse également être prescrit par des médecins pour lesquels l‘assurance maladie est obligatoire. Nous prévoyons que ce sera le cas dans les 18 prochains mois environ.
Hamacher: Beaucoup de patients et moi avons vraiment hâte d‘y être!

Idiag: Nous aussi! Et d‘ici là, les effets positifs de l‘entraînement des muscles respiratoires peuvent également être obtenus avec le P100 mais pour le moment c’est à la charge du patient Merci beaucoup de nous avoir parlé et je vous souhaite tout le meilleur.
La conversation avec PD Dr. med. Hamacher c’était le 7 mai 2020. Il est pneumologue indépendant et ne perçoit aucune prestation en espèces ni aucun avantage pécuniaire pour cet entretien ou toute autre collaboration avec Idiag AG.

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